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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项（第4页）

作用机制

-阿托品同样是胆碱受体阻断剂，它能解除平滑肌痉挛，对胃肠道平滑肌的作用尤为明显。其通过抑制胃肠道平滑肌的蠕动和痉挛，减少胃肠道的过度收缩，从而减轻腹痛。此外，阿托品还能抑制腺体分泌，在一定程度上减少胃酸等消化液的分泌，对胃酸刺激引起的腹痛也有辅助缓解作用。

适用范围

-适用于各种内脏绞痛，如胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差，常需与镇痛药合用。在胃镜检查、十二指肠镜检查等操作前，也可使用阿托品来减少胃肠道蠕动，便于检查。

使用方法

-口服给药，一般每次o-og，一日次。皮下、肌内或静脉注射，每次o-g。

注意事项

-不良反应与消旋山莨菪碱类似，有口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。过量使用可能会出现中枢兴奋症状，如烦躁、谵妄等。青光眼、前列腺肥大患者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

三、抑酸药物

（一）质子泵抑制剂（ppi）

奥美拉唑

-作用机制：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，它能够特异性地作用于胃壁细胞质子泵（h+-k+-atp酶），抑制胃酸分泌的最后步骤。通过不可逆地抑制质子泵的活性，使胃酸分泌减少，从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解因胃酸过多引起的腹痛，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等引起的腹痛。

-适用范围：主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等胃酸相关性疾病引起的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般用于治疗消化性溃疡时，每次og，每日-次。治疗胃食管反流病时，剂量可能会根据病情适当调整。

-注意事项：不良反应主要包括头痛、腹泻、恶心、呕吐等。长期使用可能会增加骨折、低镁血症等风险。对奥美拉唑过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。

兰索拉唑

-作用机制：兰索拉唑的作用机制与奥美拉唑相似，也是通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌。它在酸性环境下可转化为活性代谢体，与质子泵的巯基结合，抑制其活性，从而挥强大的抑酸作用。

-适用范围：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病引起的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般治疗胃溃疡时，每次og，每日次。十二指肠溃疡患者，每次g，每日-次。

-注意事项：不良反应有腹泻、头痛、便秘等。对兰索拉唑过敏者禁用，肝功能障碍患者慎用。

（二）h受体拮抗剂

雷尼替丁

-作用机制：雷尼替丁是一种选择性的h受体拮抗剂，它能竞争性地阻断胃壁细胞上的h受体，从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。通过减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激，缓解腹痛。

-适用范围：主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次og，一日次。也可在睡前一次服用oog。

-注意事项：不良反应有恶心、皮疹、便秘等。对雷尼替丁过敏者禁用，肝、肾功能不全患者慎用。长期使用可能会导致维生素b缺乏。

法莫替丁

-作用机制：法莫替丁对h受体具有高度亲和力，能有效抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强，作用时间也更长。通过抑制胃酸分泌，减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围：用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法：口服给药，一般每次og，一日次。也可在睡前服用og。

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-注意事项：不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。对法莫替丁过敏者禁用，严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

（一）铝碳酸镁

作用机制

-铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。它可以中和胃酸，其抗酸作用迅、温和且持久。同时，它能选择性地结合胆酸，防止胆酸对胃黏膜的损伤。另外，铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，覆盖在溃疡面和炎症部位，起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用，促进胃黏膜的修复，缓解腹痛。

适用范围

-适用于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

使用方法

-一般口服给药，每次-片，一日-次。餐后-小时、睡前或胃部不适时嚼服。

注意事项

-不良反应主要有便秘、稀便、口干等。大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。对铝碳酸镁过敏者禁用，严重肾功能不全患者，由于铝元素可能在体内蓄积，应慎用。

（二）枸橼酸铋钾

作用机制

-枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸，铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。同时，它还能促进胃黏膜合成前列腺素，增强胃黏膜的防御功能，有利于胃黏膜的修复，从而缓解腹痛。

适用范围