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第49章 腹痛紧急治疗与注意事项(第4页)

作用机制

-阿托品同样是胆碱受体阻断剂,它能解除平滑肌痉挛,对胃肠道平滑肌的作用尤为明显。其通过抑制胃肠道平滑肌的蠕动和痉挛,减少胃肠道的过度收缩,从而减轻腹痛。此外,阿托品还能抑制腺体分泌,在一定程度上减少胃酸等消化液的分泌,对胃酸刺激引起的腹痛也有辅助缓解作用。

适用范围

-适用于各种内脏绞痛,如胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛等。但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差,常需与镇痛药合用。在胃镜检查、十二指肠镜检查等操作前,也可使用阿托品来减少胃肠道蠕动,便于检查。

使用方法

-口服给药,一般每次o-og,一日次。皮下、肌内或静脉注射,每次o-g。

注意事项

-不良反应与消旋山莨菪碱类似,有口干、视力模糊、心悸、皮肤潮红等。过量使用可能会出现中枢兴奋症状,如烦躁、谵妄等。青光眼、前列腺肥大患者禁用,孕妇及哺乳期妇女慎用。

三、抑酸药物

(一)质子泵抑制剂(ppi)

奥美拉唑

-作用机制:奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,它能够特异性地作用于胃壁细胞质子泵(h+-k+-atp酶),抑制胃酸分泌的最后步骤。通过不可逆地抑制质子泵的活性,使胃酸分泌减少,从而减轻胃酸对胃黏膜的刺激,缓解因胃酸过多引起的腹痛,如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等引起的腹痛。

-适用范围:主要用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征等胃酸相关性疾病引起的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般用于治疗消化性溃疡时,每次og,每日-次。治疗胃食管反流病时,剂量可能会根据病情适当调整。

-注意事项:不良反应主要包括头痛、腹泻、恶心、呕吐等。长期使用可能会增加骨折、低镁血症等风险。对奥美拉唑过敏者禁用,严重肾功能不全患者慎用。

兰索拉唑

-作用机制:兰索拉唑的作用机制与奥美拉唑相似,也是通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌。它在酸性环境下可转化为活性代谢体,与质子泵的巯基结合,抑制其活性,从而挥强大的抑酸作用。

-适用范围:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病引起的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般治疗胃溃疡时,每次og,每日次。十二指肠溃疡患者,每次g,每日-次。

-注意事项:不良反应有腹泻、头痛、便秘等。对兰索拉唑过敏者禁用,肝功能障碍患者慎用。

(二)h受体拮抗剂

雷尼替丁

-作用机制:雷尼替丁是一种选择性的h受体拮抗剂,它能竞争性地阻断胃壁细胞上的h受体,从而抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。通过减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜和溃疡面的刺激,缓解腹痛。

-适用范围:主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等胃酸分泌过多引起的疾病所致的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般每次og,一日次。也可在睡前一次服用oog。

-注意事项:不良反应有恶心、皮疹、便秘等。对雷尼替丁过敏者禁用,肝、肾功能不全患者慎用。长期使用可能会导致维生素b缺乏。

法莫替丁

-作用机制:法莫替丁对h受体具有高度亲和力,能有效抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用比雷尼替丁更强,作用时间也更长。通过抑制胃酸分泌,减轻胃酸相关疾病引起的腹痛。

-适用范围:用于治疗胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎等疾病导致的腹痛。

-使用方法:口服给药,一般每次og,一日次。也可在睡前服用og。

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-注意事项:不良反应主要有头痛、头晕、便秘等。对法莫替丁过敏者禁用,严重肾功能不全患者慎用。

四、胃黏膜保护药物

(一)铝碳酸镁

作用机制

-铝碳酸镁是一种抗酸与胃黏膜保护剂。它可以中和胃酸,其抗酸作用迅、温和且持久。同时,它能选择性地结合胆酸,防止胆酸对胃黏膜的损伤。另外,铝碳酸镁可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,覆盖在溃疡面和炎症部位,起到隔离胃酸、胃蛋白酶等有害物质的作用,促进胃黏膜的修复,缓解腹痛。

适用范围

-适用于急、慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,反流性食管炎等疾病引起的腹痛、反酸、烧心等症状。

使用方法

-一般口服给药,每次-片,一日-次。餐后-小时、睡前或胃部不适时嚼服。

注意事项

-不良反应主要有便秘、稀便、口干等。大剂量服用可能会导致软糊状便和大便次数增多。对铝碳酸镁过敏者禁用,严重肾功能不全患者,由于铝元素可能在体内蓄积,应慎用。

(二)枸橼酸铋钾

作用机制

-枸橼酸铋钾在胃酸作用下能形成铋盐和枸橼酸,铋盐可以在溃疡表面或炎症部位形成一层保护膜,隔绝胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀。同时,它还能促进胃黏膜合成前列腺素,增强胃黏膜的防御功能,有利于胃黏膜的修复,从而缓解腹痛。

适用范围

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