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第一百二十一章 曦彻底取代（第2页）

小叶中心结节——非胸膜结节，是气道、血管、间质的结节肺泡与气道连接）

……”

“肺结节ng-rads的分类：o--iv类：

o类：（没有完成）之间曾做过ct检查，但因得不到而无法现在的图像做比较。肺部ct扫描不完整。

i类：（阴性，恶性概率

无肺结节。

有以下特征而考虑为良性的肺结节：完全钙化、中心钙化、爆米花样钙化、同心环钙化、包含脂肪密度结节。

类（良性表现，恶性概率

实性结节：基线筛查

部分实性结节：基线筛查总直径

磨玻璃样结节：

类（?良性可能性大，恶性概率：-）

实性结节：基线≥到?

亚实性结节：总直径≥，实性成分?

磨玻璃结节：基线直径≥o，或新

-a类（可疑恶性，恶性概率为～）

实性结节：基线测量≥、

部分实性结节：总直径≥，其中实性成分≥但

支气管内结节

-b类（可疑恶性，恶性概率>

实性结节：≥；新或增长中，且≥

部分实性结节：实性部分≥；新或增长的结节，其中实性成分≥

对于每年重复的ct筛查中现的新的大结节，建议个月后ldct，以排除可能的感染或炎症病变

-x类（?可疑恶性，恶性概率>）

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具有额外特征的或类结节或影像现增加恶性倾向的结节。?包括：毛刺；年内磨玻璃结节的大小翻倍；区域淋巴结肿大。

每年ct重复筛查过程中现新的较大结节，建议个月后ldct复查以排除感染或炎症性病变。

随访建议→

o类：在进行ng-rads分类前先与之前的影像作比较。

类：继续每年做一次ldct筛查。

类：继续每年做一次ldct筛查。

类：每个月ldct复查。

a类：每个月ldct复查，如果实性成分?≥则可以做petct。

b和x类：胸部ct平扫或增强，必要时；恶性可能性大时可做pet-ct和或组织活检，有其他情况（实性成分>应做pet-ct）；在做每年一次的ldct筛查时出现新的大结节，应在个月后再做一次ldct以明确是不是感染或炎症情况。

实际操作时注意：测量时应在肺窗内进行；要计算结节的平均直径；对于圆形结节，只需一次测量；“生长”是指尺寸的增加要≥；ng-rads分类要用到最为可疑的结节；b类的处理基于多种因素，包括患者的总体状况和患者的偏好；边缘光滑的实性结节，卵圆形，小扁豆状或三角形，最大直径小于o毫米的叶间裂周围结节（多为淋巴结）应归入第类。”